Consejo Consultivo de Castilla y León

LOS 245 DICTAMENES DEL AMBITO SANITARIO ENCABEZAN LA RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL Y SUMAN 35,5 MILLONES EN INDEMNIZACIONES SOLICITADAS

• León aglutinó el mayor número de dictámenes, 63, seguida de Valladolid, 56

Más de un tercio de todos los dictámenes sobre responsabilidad patrimonial de la Administración aprobados en 2013 por el Consejo Consultivo de Castilla y León, institución propia de la Comunidad autónoma con sede en Zamora, derivaron de consultas sobre reclamaciones por asistencias sanitarias, concretamente el 33%, 245 de un total de 742. Como ejemplo de la importancia que están adquiriendo estas consultas año tras año, sirva como ejemplo el hecho de que los dictámenes de este tipo duplican a los que se generan por daños del mobiliario urbano en los ayuntamientos de Castilla y León o por atropellos de animales en las carreteras del territorio autonómico.

Un dato que no deja lugar a dudas acerca de la importancia de los dictámenes de carácter sanitario es el de las indemnizaciones solicitadas a la Consejería de Sanidad por parte de quienes creen que ha existido un supuesto de mala praxis o cualquier otro daño o perjuicio derivado de la atención sanitaria. A lo largo del anterior ejercicio este tipo de reclamaciones sumó 35.553.925 euros de un total de 80.100.966; es decir, el 44% del conjunto de las indemnizaciones reclamadas a las administraciones por supuestos de responsabilidad patrimonial correspondieron a este tipo de consultas.

Destacan en segundo lugar los 133 dictámenes englobados por el Consejo en la categoría de “otras causas”, y que derivan fundamentalmente del ámbito de las Administraciones Locales, pero también de la autonómica: daños generados por las redes de saneamiento y abastecimiento de agua; accidentes en festejos taurinos, caídas en instalaciones municipales, perjuicios por la anulación de licencias y de adjudicaciones de viviendas o daños en vehículos al ser recogidos por la grúa municipal, entre otros supuestos. Las indemnizaciones contempladas en dichas consultas sumaron 41.109.342 euros, siendo la más elevada de todo el año -19.720.582,22 euros- la correspondiente al Dictamen 415/2003, derivado de una consulta remitida por el Ayuntamiento de Palencia a causa de una reclamación por la anulación de una licencia de construcción y cuyo sentido resultó desestimatorio. Otras de las indemnizaciones más elevadas del año se recogen en esta misma categoría: Dictamen 650/2013 -6.140.649,51 euros- por una consulta de la Consejería de Economía y Empleo iniciada en Segovia por la nulidad de la licencia de una concesión industrial; Dictamen 756/2013 -5.426.377,22 euros- por otra consulta de la Consejería de Economía y Empleo iniciada en León a causa de los gastos de concesiones mineras colindantes y el Dictamen 422/2013 -3.143.000 euros- por otra consulta de la Consejería de Economía y Empleo iniciada en Segovia causa de los perjuicios ocasionados por la tardanza en la resolución de la solicitud de autorización presentada para la implantación de un parque eólico.

Ya muy detrás, tanto en número como en indemnizaciones reclamadas, figuran los 94 dictámenes por consultas sobre daños en accidentes de circulación por la irrupción de animales en las carreteras (436.000 euros) y los 83 por accidentes a causa del mal estado de las calzadas, consultas remitidas en similar porcentaje por la Consejería de Fomento y Medio Ambiente y por ayuntamientos y diputaciones (456.180 euros).

En un total de 208 dictámenes, el 28% del total de las consultas sobre responsabilidad patrimonial, el Consejo Consultivo estimó total o parcialmente las indemnizaciones reclamadas que figuraban en las consultas; mientras que otros 518 fueron desestimatorios. En el resto de los casos no procedía emitir dictamen, se trataba de una terminación convencional o de otros supuestos.

- Secuencia histórica de los dictámenes de responsabilidad patrimonial:

- Año 2003: ……………..20

- Año 2004: ……………661

- Año 2005: …………1.008

- Año 2006: …………1.092

- Año 2007: …………1.073

- Año 2008: ……………977

- Año 2009: …………1.348

- Año 2010: …………1.454

- Año 2011: …………1.421

- Año 2012: ……………833

- Año 2013: ……………742

- TOTAL:. 10.632

El Consejo Consultivo, presidido por Mario Amilivia, que vela en el ejercicio de sus funciones, por la observancia de la Constitución, del Estatuto de Autonomía de Castilla y León y de todo el ordenamiento jurídico, conoce de las reclamaciones de responsabilidad patrimonial cuando las indemnizaciones reclamadas sean de cuantía igual o superior a 6.000 euros en el ámbito de la Administración autonómica y 3.000 en el ámbito de otras administraciones públicas. El 88,6% del total de los dictámenes aprobados por el Consejo desde el año 2003 (10.632) derivaron de consultas sobre responsabilidad patrimonial, lo que revela además en qué se traduce en un altísimo porcentaje el trabajo de la institución.

Por motivo de consulta, el análisis provincial de los dictámenes destaca no sólo la importancia de los del ámbito sanitario –con especial incidencia en León y Valladolid-, sino también los incluidos en “otras causas” –daños del ámbito municipal- o los derivados de daños por el mal estado del mobiliario urbano de los ayuntamientos (caídas en las aceras en la práctica mayoría de los casos y daños producidos por los bolardos). También, tanto por indemnizaciones reclamadas como por su reiteración, destacaron los 113 dictámenes derivados de consultas sobre daños a causa del mal estado del mobiliario urbano de los ayuntamientos, en más de un 90% de los casos por caídas en las aceras por el mal estado de las baldosas, que sumaron 911.957 euros.

Mediante sus dictámenes, fundados en derecho, el Consejo Consultivo depura el principio de responsabilidad patrimonial de las Administraciones Públicas y contribuye con ello al ahorro de una cantidad nada desdeñable de dinero público, dándole la razón, en unos casos sí y en otros no, respectivamente, a las Administraciones o a los particulares.

DICTAMENES DEL AMBITO SANITARIO

Desde el inicio de su actividad en 2003, el Consejo Consultivo de Castilla y León ha aprobado 1.700 dictámenes del ámbito sanitario, que representan el 14,2% de su actividad global.

La mitad de los dictámenes de responsabilidad patrimonial sanitaria emitidos en el año 2013 fueron aglutinados por las provincias de León y Valladolid, con 63 y 56 respectivamente, seguidas de Burgos y Salamanca –ambas con 35-, Zamora con 18, Ávila con 15, Segovia con 10, Palencia con 9, y Soria con 3. En el caso de la provincia de León, 22 de los 63 informes derivaron de consultas iniciadas en el Área de Salud de El Bierzo, especialmente en el Hospital de la Comarca. En un total de 199 consultas, la reclamación se originó por asistencias médicas realizadas en hospitales de Castilla y León, en 17 ocasiones por asistencias en centros de salud, y en el resto en otro tipo de centros o circunstancias.

Mediante el criterio de la lex artis, parámetro de la antijuricidad de la actuación sanitaria, se determinan los estándares de servicio, esto es, si la asistencia prestada ha sido correcta. Para valorar la adecuación del servicio a la lex artis se emplean diversos criterios, entre los que cabe destacar: el cumplimiento de los protocolos; la aplicación de todos los medios adecuados; la valoración de la suficiencia de los recursos empleados (personales y materiales) aunque el resultado sea finalmente adverso; y singularmente en estos tiempos de crisis, valorar si el nivel de diligencia exigible coincide con el socialmente óptimo desde el punto de vista económico.

Debe partirse, en todo caso, de que la actuación en la medicina curativa implica una obligación de medios, no de resultados. La lex artis se limita por ello al deber de aplicar al paciente, de la forma prevista en los referidos protocolos o en la literatura médica, todos los medios disponibles para su diagnóstico y tratamiento, según el contexto del momento y las circunstancias en que se efectúa la asistencia, es decir, síntomas que presenta el paciente y probabilidades, en función de los mismos, de que padezca una determinada patología.

La casuística de los dictámenes ‘sanitarios’ aprobados en 2013 por el Consejo es variada, aunque se puede englobar en las siguientes categorías, al tratarse de las consultas más reiteradas:

• Por secuelas y lesiones derivadas de intervención o de tratamiento: 69 dictámenes.
• Error, retraso de diagnóstico, falta de medios y/o tratamiento inadecuado: 56 dict.
• Deficiente o nula asistencia sanitaria: 40 dictámenes.
• Retrasos, falta de pruebas y/o pérdida de oportunidad: 39 dictámenes
• Otras causas: 33 dictámenes.
• Contagio o infección hospitalaria: 3 dictámenes.
• Retraso de tratamiento: 1.
• Retraso y falta de diagnóstico: 1
• Mal funcionamiento hospitalario y falta de consentimiento informado: 1 dictamen.
• Secuelas y daños morales: 1 dictamen.

Las propuestas de resolución de la Consejería de Sanidad fueron desestimatorias en 213 expedientes, estimatorias en 7 y estimatorias parciales en 25. Finalmente, el sentido de los dictámenes aprobados por el Consejo Consultivo fue desestimatorio en 206 supuestos, estimatorio en 12, estimatorio parcial en 25 y en dos asuntos no procedió la emisión de informe. En resumen, existió una alta coincidencia entre las propuestas de la Administración sanitaria y las resoluciones del Consejo Consultivo.

Las reclamaciones más elevadas corresponden al dictamen 122/2013, con 2 millones de euros, derivado de una consulta por mala praxis iniciada en Segovia y cuyo sentido fue desestimatorio; se dictaminaron tres por 1,5 millones de euros respectivamente, iniciadas también por mala praxis médica en Valladolid, Segovia y León –dictámenes 900/2012, 303/2013 y 304/2013 (las tres desestimatorias); una iniciada en Burgos por 1,2 millones de euros –dictamen 685/2013- cuyo resultado fue estimatorio parcial, y tres más –dictámenes 578/2013, 608/2013 y 646/2013- por consultas iniciadas también por mala praxis en Burgos, en un caso, y en Valladolid, en dos. El sentido de los dictámenes resultó desestimatorio en las tres consultas.

- Secuencia de dictámenes sanitarios por años:
2003:...….. -
2004:…….. 56
2005:…….. 82
2006:…… 125
2007:…… 132
2008:…… 161
2009:…… 242
2010:…… 224
2011:.….... 233
2012:…..... 200
2013:.….… 245
TOTAL:. 1.700